Детский церебральный паралич в «оковах» внутриутробной инфекции

Аббревиатура TORCH используется для обозначения круга заболеваний, включающих токсоплазмоз (Toxoplasmosis), сифилис (Other), краснуху (Rubella), цитомегавирусную инфекцию (Cytomegalovirus) и герпетическую инфекцию (Herpes simplex virus).

Во многих странах эта аббревиатура изменена на STARCH, включив инфекцию, вызванную  вирусом иммунодефицита человека (AIDS). Опасность синдрома TORCH  и других вирусных инфекций заключается в том, что они вызывают 80% врожденных пороков развития у детей. Среди них ведущее место занимают поражение ЦНС, врожденный порок сердца и почек. Установлено, что инфицирование плода в I триместре беременности приводит к развитию у него микро-, гидроцефалии, пороков  сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, скелета, катаракты, глухоты.

Инфицирование во II и III триместрах вызывает у плода гепатоспленомегалию, анемию, желтуху, гипотрофию, пневмонию, менингоэцефалит, сепсис.

В Медицинском центре C0RTEX   в 2007 году и первой половине 2008 года прошли обследование и лечение 105 детей, с выставленным диагнозом ДЦП, олигофрении, с задержками в психоречевой и двигательной сферах не уточненного генеза. Возраст детей колебался от 6 месяцев до 14 лет. Всем детям  были поведены: КЭЭГ, ВП, МРТ, ( по показаниям выполнена ПЭТ) головного мозга, УЗИ внутренних органов, клинические анализы крови и мочи по общепринятым методикам, исследование на инфекции TORCH- комплекса методами полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа с определением иммуноглобулинов G и M.

У всех детей был отягощен пре- и перинатальный анамнез: угроза прерывания беременности была отмечена у 69% матерей,  причем у половины из них  в 1-м и 2-м семестрах, сильный токсикоз -41%, иммуноконфликт -23%, хроническая внутриутробная гипоксия плода -73%, у 31% матерей выявлено обострение генитального герпеса, 15% матерей лечились от бесплодия, более 30% матерей перенесли ОРВИ  и 5% токсоплазмоз во время беременности. Признаки фетоплацентарной недостаточности  наблюдались у 65% матерей, а обострение хронического уреоплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза наблюдались у 40% матерей.

Наиболее часто у обследованных больных (более45%) верифицирована хронически-персистирующая  цитомегаловирусная и герпетическая инфекция с явлениями вялотекущего лейкоэнцефалита, у -21%  - нейроинфекция, обусловленная листериозом, уреаплазмозом, хламидиозом. В 18% случаев дети перенесли внутриутробно токсоплазмоз, кандидоз, микоплазмоз,  осложненные уросепсисом, пневмонией с отеком легких, желудочным и кишечным  кровотечением, а также менингитом и менингоэнцефалитом.  У 6 % пациентов выявлены поствакцинальные поражения головного мозга. У 5% диагностирован  острый менингоэнцефалит и у 3% острый радикулоганглионеврит, обусловленный ассоциацией герпетических вирусов (ВПГ, Варицелла –Зостер, Эпштейна-Барра).

У трети детей диагностирована внутриутробная пневмония, гипотрофия, у 40% - неонатальная желтуха, гепато-спленомегалия, тимомегалия и субклиническая дисфункция щитовидной железы, пороки  сердца  и соединительной ткани обнаружены  у 10% пациентов, у 6% пороки развития мочеполовой системы, у 30% патология органов зрения     (глаукома, микрофтальмия, колобома, атрофия зрительных нервов) и др. .

По данным нейровизуализации у 56%  обследованных больных обнаружены субкортикальные кисты и кисты в парехиме мозга, у 42% - субатрофия коры больших полушарий,  вентрикуломегалия - 46%, очаги глиоза  и перивентрикулярной лейкомааляции – 52%, истончение мозолистого тела - 27%, врожденные аномалии мозга -11%, внутрижелудочковые кровоизлияния 65% и окклюзии ликворовыводящих путей - 2%.

У большинства детей с перенесёнными ВУИ наблюдалось формирование грубого неврологического дефекта - до 77% от общего числа пациентов, в виде: тетрапареза, парапареза, гемипареза, спастической диплегии, гемиплегии, статомоторной  и сенситивной атаксии. У 45 % наблюдались интеллектуальные и поведенческие нарушения, эписиндром  – у 55%.При более «лёгком» исходе перенесённых ВУИ в 33 % случаев выявлен синдром ММД (минимальных мозговых дисфункций) в виде  гиперактивности с дефицитом внимания. Данные нарушения отличались стойкостью проявлений и резистентностью к медикаментозному лечению, а также в 15% переходящих в «неправильное поведение». Таким образом, ВУИ имеют наибольший процент в этиологии развития ДЦП, умственной отсталости и эпилепсии у детей. Поэтому очень важно проводить диагностику по выявлению ВУИ у беременных женщин и новорожденных детей.

Но, что же происходит на само деле?

При рождении,  в роддомах у 70 % детей берут кровь на TORCH-синдром. Затем  детей выписывают домой без результатов, но с диагнозом: либо ВУИ, либо последствие ВУИ – если ребёнок тяжёлый. Результаты исследований по TORCH-синдрому делаются в течении от 5 до 14 дней, плюс время на доставку в детскую поликлинику по месту рождения ребёнка. Кроме этого, являясь «золотым стандартом» вирусологический метод  недоступен большинству медицинских учреждений, так как культивирование с использованием клеточных культур является процессом трудоёмким, дорогостоящим, требующим высокой квалификации персонала. Достоверность и чувствительность метода зависит: от времени, прошедшего с момента забора материала до посева; качества забора материала и условий транспортировки;  качества используемых сред и реагентов.

К сожалению, не все медицинские учреждения соблюдают эти правила и требования, что отражается на точности результатов.

Итак, результаты доставлены и прикреплены в карточку, но только в 10 % бывают оценены педиатрами или детскими неврологами! Ситуация по «детству» в стране такова: если острых клинических проявлений ВУИ нет, то про неё просто забывают. А в случае выставленного в роддоме диагноза ВУИ, чаще всего он не учитывается, при дальнейшем появлении у ребёнка эпи-припадков и другой неврологической симптоматики – выставляется уже другой диагноз ( детский церебральный паралич, эпилепсия, олигофрения и т.д.)   Другой вариант. Если у ребёнка изначально было тяжёлое состояние при рождении, а затем он плохо развивается и выявляются  пороки развития других органов, то выставляется диагноз; последствие перенесённой ВУИ, а детей предлагают сдать в специальный интернат, как бесперспективных.

Как при первом, так и втором варианте, применяемое «стандартное»  лечение детей сосудистыми, противоэпилептическими, ноотропными и т.д. препаратами оказывается неэффективным! Это происходит потому, что вирусы эволюционировали вместе со своими хозяевами и приобрели гены, позволяющие им адаптироваться к изменяющейся иммунной системе человека. Они научились модулировать (изменять)  свою активность или скрываться от основных компонентов иммунной системы человека, которые должны бороться с вирусами. Всё это даёт вирусам «нелегально» персистировать (находиться) в организме и жить, либо в  ганглиях (нервных узлах) черепно-мозговых нервов в случае герпеса, либо в слюнных железах при цитомегавирусе и т.д. Затаившиеся вирусы при удобном случае          ( переохлаждение и гиперинсоляция организма, стресс, ОРЗ и т .д. ) начинают активизироваться, размножаться и проникать в мозг гематогенно ( через кровь), либо ретроасконально. Это приводит к развитию хронической вялотекущей нейроинфекции с развитием, так называемого «Порочного круга». Для которого  характерно медленное диффузное поражение всего вещества мозга, угнетение работы гематоэнцефалического барьера, разрушение миелиновых оболочек аксонов, снижение общего иммунитета. А так же  угнетение клеток хореоидального  сплетения желудочков мозга, что приводит к нарушению  обратной абсорбции (всасыванию) лишнего ликвора и нарушению процессов микроциркуляции с развитием гемоликворной дистензии. Эти изменения сохраняют уже имеющуюся гидроцефалию, или приводят к ней. Увеличенные внутримозговые желудочки постоянно сдавливают проводящие пути, тем самым поддерживая парезы или параличи на прежнем уровне.

ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ «порочного круга» при нейроинфекции заключается в том, что со временем  незрелая иммунная система ребенка начинает воспринимать свой мозг, как ЧУЖОЙ ОРГАН?! И… начинает вырабатывать против него антитела, разрушающие не только проводящие пути (нервы), но и само мозговое вещество .

Таким образом хронические ВУИ не только поддерживает выраженность имеющихся неврологических и психических дефектов у ребёнка, но и в дальнейшем утяжеляет их степень, или в случае их отсутствия вызывает их развитие.

Обращаем внимание родителей на следующее.

Если у Вашего ребёнка имеется даже незначительная задержка в развитии, или нет эффекта от лечения при уже выставленном диагнозе детский церебральный паралич, умственная отсталость, эпилепсия  и т.д. – необходимо срочно принять все меры к обследованию ребенка , с целью уточнению диагноза и причины его возникновения, а также своевременному проведению правильного лечения с дальнейшей коррекцией.

НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ - ПРОМЕДЛЕНИЕ СМЕРТИ ПОДОБНО!

Московский медицинский центр CORTEX открыл детское отделение для  лечения детей-инвалидов с ДЦП на базе ФГУ „Центральный детский клинический санаторий «Малаховка» Росздрава“.

Лечение проводится в рамках проекта: «Новая медицинская технология лечения детского церебрального паралича», который является лауреатом Второго Московского открытого конкурса социальных инноваций  предприятий и организаций «Лучшие проекты для здоровья Москвы и москвичей».

Оценка проектов, представленных на конкурс, производилась Научно-Экспертным Советом, куда входят руководители ведущих НИИ и ВУЗов сферы медицины, экологии и здоровья РФ.

Руководитель проекта: Разумов Александр Николаевич, академик РАМН, д.м.н., профессор.

Автор проекта главный врач Медицинского центра CORTEX,  Мельникова Елена Анатольевна.  http://www.grandex.ru/medicine/services/firm428

Впервые разработана медицинская технология патогенетического  лечения детского церебрального паралича (ДЦП), которую можно считать основой эффективного комплексного лечения этого заболевания. В составе комплесного лечения проводится диагностика,  основное патогенетическое  лечение и реабилитационные  санаторно-курортные процедуры. Помимо инструментального обследования головного и спинного мозга (в том числе МРТ и ПЭТ), проводится  высокоточное вирусологическое исследование крови на TORCH – синдром (в соответствии с правилами GCP и GLP) с оценкой клеточного, гуморального иммунитета для исключения аутоиммунного демиелинизирующего процесса с %определением деструкции белого вещества мозга ,  и прогнозирования клинического исхода перинатальной гипоксии    что позволяет уточнить природу заболевания. Комплексное, эффективное  лечение ДЦП, умственной отсталости, ЗПРР и других  заболеваний, вызванных врожденной внутриутробной инфекцией (ВУИ), позволяет успешно использовать новую технологию лечения,  когда ребёнок считается бесперспективным и никакие другие методы не помогают!  В составе комплекса реабилитационной терапии, в качестве вспомогательных методов, используется : аппаратная физиотерапия, бальнеотерапия,  натуротерапия, ингаляции, музыкотерапия,  ароматерапия, цветотерапия. Активно используется, лечебная физкультура (ЛФК), массаж, релаксационные капсулы, рефлексотерапия и др..  В составе оздоравливающих процедур занятия в закрытом бассейне и прогулки в ландшафтном парке. Наличие современного оборудования и высококвалифицированного персонала позволяет обеспечить качественное выполнение диагностики,  лечения и реабилитации.

Наш проект открыт для лечения детей - инвалидов с ДЦП, умственной отсталостью, различными ЗПРР,  из любого региона РФ, дальнего и ближнего зарубежья. Для прохождения  курса лечения  необходимо сделать заявку на лечение ребёнка по интернету: e-mail: cortexmed@mail.ru.   В заявке необходимо указать ФИО ребёнка и сопровождающего лица, год и месяц рождения ребёнка, развёрнутый диагноз заболевания,  выбранный курс  лечения, адрес и контактный номер телефона.

Вопросы можно задать по  телефонам:    8. 915 2020041 и 8 (495) 7352731.

 

Василенко Федор Иванович, академик

                   РАЕН, д.м.н., профессор, Заслуженный

 врач Российской Федерации,врач–невролог

                                       высшей категории.

                                   Мельникова Елена Анатольевна, Главный

                                       врач МЦ СORTEX,  к.м.н., врач невропатолог,

                                        нейрофизиолог  высшей категории.

  • Печать
  • Поделиться
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.