Задержка развития, Перинатальное Поражение ЦНС, ДЦП
Каждой семье хочется иметь здорового ребенка. Пожалуй, не найдется родителей, которые не желали бы, чтобы их дети были крепкими, умными и красивыми, чтобы в будущем они сумели занять достойное место в обществе. В некоторых странах сейчас нередко даже проводятся конкурсы на самого красивого младенца.
Но у некоторых детей сразу после рождения возникают болезненные изменения мышечного тонуса и ряд других симптомов, которые затем накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь ребенка, - а впоследствии и взрослого - и на жизнь его родителей.
Эти явления известный австрийский врач и психолог Сигизмунд Фрейд в конце девяностых годов прошлого столетия объединил под названием детский церебральный паралич. Хотя, по сути, речь идет не о параличе, как таковом, а о нарушенной координации движений, связанной с поражением определенных структур головного мозга, возникающем в до и послеродовом периоде развития ребенка и в результате родовой травмы. Зачастую такие поражения случаются еще у эмбриона. Их виновниками бывают инфекция, антитела, неправильный резус-факторпараличгипоксия новорожденных. Неврологи выделяют три основные формы детского церебрального паралича:
спастическую, для которой характерен постоянный повышенный тонус отдельных групп мышц - чаще всего сгибателей;
гиперкинетическую,
параличтетоидную, когда тонус в сгибателях и разгибателях непрерывно меняется, из-за чего появляются резкие непроизвольные движения туловища и конечностей, мешающие ребенку ходить и сохранять равновесие, и астеническо-астатическую. При этой форме заболевания тонус всех групп мышц бывает понижен, что также мешает удерживать равновесие и нормально двигаться. Бывают случаи, когда астеническо-астатическая форма переходит в атетоидную. У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются расстройства речи, которые в значительной степени затрудняют их контакт с родителями и сверстниками. Тяжелые, так называемые генерализованные, формы детского церебральногопаралич, когда поражаются руки и ноги, речь, а подчас и слух ребенка, - приводят его к глубокой инвалидности. Детский церебральный паралич- это непрогрессирующее заболевание, однако оно может давать осложнения в виде контрактурпараличных деформаций. По сути детский церебральный паралич- даже не болезнь, а состояние, при котором нормальное развитие ребенка чрезвычайно затруднено.
http://about-my-sun.narod.ru/what-cp.htm
Детский церебральный паралич
Информация для родителей любезно предоставлена Международной клиникой реабилитации (по методу Козявкина). Поблагодарим Олега Кочмара за столь подробную информацию.
***
Детский церебральный паралич (ДЦП) является сборным термином для группы заболеваний, которые проявляются в первую очередь нарушениями движений, равновесия и положения тела. Причиной ДЦП является нарушение развития мозга или повреждение одной или нескольких его частей, которые контролируют мышечный тонус и моторную активность (движения). Первые проявления поражения нервной системы могут быть очевидными уже после рождения, а признаки формирования ДЦП могут проявляться еще в грудном возрасте. Дети с церебральными параличами преимущественно отстают в своем моторном развитии и позже достигают таких вех моторного развития как переворачивание, сидение, ползание и хода.
Общими для всех пациентов с ДЦП являются сложности контроля над сознательными движениями и координированием работы мышц. Через это даже простое движение является сложным к выполнению при ДЦП.
Церебральные параличи могут проявляться повышением мышечного тонуса (гипертонией или спастикой) или его понижением (гипотонией мышц), неконтролируемыми самопроизвольными движениями (гиперкинезами), нарушениями равновесия, координации, удерживанием положения тела, которое затрудняет овладение языком, ходьбой, и многими другими функциями.
Часто моторные нарушения сопровождаются задержкой умственного развития, судорогами, нарушением дыхания, нарушением пищеварения и контроля за мочевыделением и испражнением кишечника, трудностью при приеме пищи, частым кариесом, деформациями скелета, проблемами со слухом и зрением, также в дальнейшем формируют нарушения поведения и трудность в обучении.
Выраженность этих нарушений колеблется в широких пределах от очень незначительных, почти незаметных проявлений, к выраженным грубым нарушениям функций.
Выраженность вышеупомянутых проблем может увеличиваться или уменьшатся на протяжении времени, но вообще считается, что это заболевание не прогрессирует и состояние больных не ухудшается.
Выделяют следующие формы ДЦП:
Спастические (пирамидные) формы: Повышение мышечного тонуса является определяющим симптомом этого типа. Мышцы являются напряженными, тугими (спастичными), а движения неуклюжие или невозможные. В зависимости от того, какая часть тела поражается, спастические формы ДЦП делятся на: диплегию (обе ноги), гемиплегию (одна сторона тела) или тетраплегию (все тело). Спастические формы являются наиболее распространенными и на них приходится около 70-80 % случаев.
Дискинетическая (екстрапирамидная) форма проявляется нарушением координации движений. Выделяется два основных ее подтипа: Атетоидная (гиперкинетическая) форма, которая проявляется медленными или быстрыми неконтролируемыми движениями, которые могут проявлятся в любой части тела, включая лицо, рот и язык. Приблизительно 10-20 % случаев ДЦП относятся к этому типу. Для атактичной формы характерны нарушения равновесия и координации. Если такой больной может ходить, то походка неуверенная и шаткая. Пациенты с этой формой имеют проблемы с выполнением быстрых движений, и тех движений, которые требуют тонкого контроля, как, например, письмо. Такая форма составляет 5-10 % случаев ДЦП.
Смешанные формы являются комбинацией разных форм ДЦП. Распространенным является объединение спастичних форм с атетодными или атактичными. Много лиц с церебральными параличами имеют нормальный, или выше среднего уровень интеллекта. Их способность проявить свои интеллектуальные способности может быть ограниченной через сложности в общении. Все дети с церебральными параличами, независимо от уровня интеллектуального развития способны существенно развивать свои возможности при соответствующем лечении, физической реабилитации и логопедической коррекции.
Несмотря на достижения современной медицины, церебральные параличи остаются важной проблемой. Количество людей с ДЦП увеличивается во всем мире. Возможно, это происходит за счет того, что больше выживает недоношенных детей. Сейчас на тысячу населения в среднем начисляется 2-3 детей с детским церебральным параличом. Церебральный паралич одинаково часто наблюдается у лиц обеих полов и разных этнических и социо - экономических груп.
Причины детского церебрального паралича (ДЦП)
Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением определенных зон мозга, которые развиваются.
Это повреждение может состояться на ранних этапах беременности, когда мозг только начинает формироваться, в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути или после рождения, в первые годы своей жизни.
Во многих случаях точную причину ДЦП установить не удается. До недавнего времени считалось, что проблемы во время родов, преимущественно кислородная недостаточность, являетсяодной из основных причин развития ДЦП.
Теперь известно, что менее10% случаев ДЦП вызваны факторами, действующимиво время родов (перинатально).
Считается, что по крайней мере 70-80% случаев ДЦП начинается еще до рождения ребенка (пренатально).
Иногда заболевание начинается после рождения (постнатально).
Велика вероятность того, что много случаев ДЦП являетсярезультатом объединения пренатальных, перинатальных и постнатальных факторов.
Факторы риска детского церебрального паралича включают:
Инфекционные заболевания, судорожные состояния, патологию щитовидной железы, вредные привычки и прочие медицинские проблемы матери.
Врожденные дефекты, в особенностиголовного и спинного мозга, головы, лица, легких и нарушение обмена веществ.
Несовместимость по резус фактору, по группе крови между матерью и плодом, которая может вызвать повреждения мозга у плода. (К счастью, сейчас это состояние почти всегда своевременно диагностируется и лечится у женщин, которые получают надлежащую дородовую медпомощь).
Определенные наследственные и генетические факторы.
Осложнения во время родов.
Преждевременные роды.
Низкая масса при рождении (в особенности при весе ребенка меньше килограмма при рождении).
Выраженная желтушность после рождения.
Множественные плоды (двойня, тройня).
Недостаточность снабжения кислородом (гипоксия) мозга в период беременности, во время или после рождения ребенка.
Повреждения мозга в раннем возрасте (напр., менингит) травма мозга, гипоксия или мозговое кровотечение.
Симптомы детского церебрального паралича
Проявления детского церебрального паралича преимущественно есть мало примечательными в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. Ранние признаки развития ДЦП включают:
Задержку достижения таких вех развития как контроль головы, переворачивание, достижение предметов рукой, сидения без поддержки, ползания или ходьбы.
Удерживание "детских" ли "безусловных" рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения.
Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП. Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных к очень выраженным. Тяжесть проявлений связанная с массивностью повреждения мозга. Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть ясными и очевидными для родителей и других окружающих людей.
Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Через повышение тонуса концовки могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, которое напоминает ножницы.
Патологические движения: Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червообразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными.
Скелетные деформации: Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение концовки на пораженной стороне. Если это не скорректировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника).
Контрактуры суставов: У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы.
Задержка умственного развития: Некоторые, хотя далеко не все дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем больше выраженная умственная задержка, тем высший общий уровень инвалидности ребенка.
Судороги: Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими невольными движениями лица с ДЦП.
Проблемы с речью: Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые лица с церебральными параличами не могут нормально руководить этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать.
Проблемы с глотанием: Глотания являются очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц будут иметь проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. В них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации - вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушья ребенка.
Потеря слуха: Частичная потеря слуха не является редчайшей при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи.
Нарушения зрения: Три четверти людей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, которые контролируют движения глаз. Эти люди часто есть близорукими. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением.
Проблемы с зубами: Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов.
Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц.
Когда обращаться за медпомощью
Если Ваш ребенок родился недоношенным, с низкой массой тела, или перенес определенные осложнения во время беременности или родов за ним необходимо внимательно следить родителям и врачам для выявления признаков формирования церебральных параличей. Что либо из ниже указанных симптомов служит достаточным поводом чтобы обратиться к вашему врачу.
Ваш ребенок имеет судороги.
Движения Вашего ребенка выглядят необычно неуклюжими, толчкообразными не координированными, или медленными и червообразными;
Мышцы Вашего ребенка выглядят чрезмерно напряженными, или, наоборот расслабленными и мягкими;
Ваш ребенок не мигает глазами в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца;
Ваш ребенок не поворачивает свою голову в направления звука в возрасте 4 месяцев;
Ваш ребенок не достает рукой игрушку в возрасте 4 месяцев;
Ваш ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев;
Ваш ребенок не говорит слов в возрасте 12 месяцев;
Ваш ребенок имеет явную право- ли леворукость в возрасте до 12 лет;
Ваш ребенок имеет косоглазие (страбизм - один глаз направленный вглубь, или наружу);
Ваш ребенок не ходит, или ходит с тугой или ненормальной походкой, как, например, походка на пальцах.
Это есть лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов, которые могут указывать на развитие детского церебрального паралича. Вам необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех проблем, которые могут быть вызваны недостаточным контролем над работой мышц и над движениями.
Обследования и тесты
Если ваш ребенок имеет симптомы, которые могут указывать на церебральный паралич, ему необходимо провести детальное обследование. Нет медицинских исследований, которые могли бы подтвердить диагноз церебрального паралича. Диагноз выставляется на основе разносторонней информации полученной вашим врачом или другими консультантами.
Эта информация включает детальное распрашивание родителей, обращая внимание на все важные моменты истории жизни отца и матери и их семьи. Особое внимание обращается на ход беременности и родов и состояние здоровья матери в настоящее время.
Вам необходимо будет детально рассказать о всех медицинских проблемах вашего ребенка и описать его моторное и психическое развитие.
Вам будут заданны также другие вопросы. Очень важно полностью и откровенно ответить на все вопросы, так как ваши ответы могут помочь установить правильный диагноз.
Лабораторные исследования: Разные исследования крови и мочи могут быть предназначены, если врач подозревает, что нарушения у ребенка могут быть вызваны разными химическими, гормональными или метаболическими факторами. Для исключения генетических синдромов может быть проведен анализ хромосом, включая кариотидный анализ и специфические исследования ДНК. Визуальные исследования дают информацию о структурах, которые находятся внутри тела человека. При изучении головного и спинного мозга эти исследования часто называются нейровизуализацией. Проведения этих тестов не всегда является необходимым, но в многих случаях они могут помочь определить причину ДЦП и распространение поражения мозга. Их необходимо проводить как можно раньше, чтобы при потребности немедленно начать соответствующее лечение. Ультразвуковое исследование мозга. Применяются безвредные звуковые волны для определения структурных и анатомических нарушений мозга. Например: ультразвуковое исследование может показать геморрагию (кровоизлияние) в мозг или повреждение, вызванное недостатком снабжения кислородом мозга. Ультразвуковое исследование часто применяется у новорожденных, которые не могут переносить более жесткие исследования, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Физическая реабилитация ДЦП
Одним из важнейших методов лечения ДЦП является физическая реабилитация, которая начинается уже в первые месяцы жизни ребенка, сразу после установления диагноза. При этом применяют комплексы упражнений направленные на две важных цели - не допустить ослабления и атрофии мышц, вследствие недостаточного их использования, а также избежать развития контрактур, при которых спастически напряженные мышцы становятся малоподвижными и фиксируют конечности больного в патологическом положении. Контрактуры являются одним из наиболее частых и наиболее серьезных осложнений церебрального паралича. У здорового ребенка, мышцы и сухожилия регулярно растягиваются во время ходьбы, бега и повседневной двигательной активности. Это обеспечивает рост мышц с такой же скоростью, как и рост костей. У детей с церебральными параличами спастика препятствует растяжению мышц, в результате чего они растут не достаточно быстро и отстают в длине от костей. Формирование контрактур у больных ДЦП может приводить к ухудшению равновесия и потере ранее приобретенных навыков. Программа физической реабилитация должна направлять усилие на избежание этого нежелательного осложнения путем растяжения спастических мышц.
Третьей важной целью физической реабилитации является содействие моторному развитию ребенка. Распространенной программой физической реабилитации, направленной на развитие движений, является терапия по методу Бобата, которая была разработана доктором Карелом Бобатом и его женой Бертой. Эта программа базируется на идее что примитивные рефлексы раннего возраста, которые у детей с церебральными параличами не исчезают, а сохраняются и усиливаются, являются основной преградой к осуществлению волевого контроля за движениями. Реабилитологи, применяющие метод Бобата, стараются противодействовать этим рефлексам путем позиционирования ребенка, то есть придания ему правильного положения тела, необходимого для выполнения определенных движений.
По мере взросления ребенка с ДЦП и приближения школьного возраста, акценты лечения смещаются от обеспечения его раннего моторного развития к его адаптации в социуме. Теперь усилия физической реабилитации направляются на формирование навыков повседневной жизни, развитие способности к общению и подготовку ребенка к жизни в коллективе. Физическая реабилитация теперь должна быть больше направлена на развитие возможности передвигаться самостоятельно, с помощью палок или в коляске, а также осуществлять такие точные и сложные операции как письмо. Важно также направить усилие на то, чтобы научить ребенка самостоятельно есть, одеваться, пользоваться ванной и туалетом. Овладение этими навыками может существенно облегчить обязанности людей, осуществляющих уход за ребенком, а также существенно повысят самоуверенность и самооценку больного.
Медикаментозное лечение ДЦП
Медикаменты применяются при лечении в остром периоде поражения мозга новорожденного ребенка, преимущественно в первом полугодии жизни.
При формировании церебрального паралича медикаментозное лечение преимущественно назначается тем пациентам, у которых ДЦП сопровождается судорогами, а также иногда используется для снижения спастики мышц и самопроизвольных движений.
Для борьбы с судорогами применяют две группы медикаментов.
Разнообразные антиконвульсанты, которые быстро прекращают судорожную активность и предотвращают ее повторное возникновение. Существует большое количество медикаментов этой группы, которые отличаются механизмом действия и требуют длительного лечения.
Препараты группы бензодиазепинов применяется в экстренных случаях для остановки частых судорог или эпилептического статуса. Они действуют на химические процессы в мозге. Наиболее распространенным из них есть диазепам. Все антисудорожные препараты подбираются пациентам индивидуально, в зависимости от типа судорог и изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Ни один препарат не является эффективным для всех типов приступов. Тем не менее, иногда пациентам с одинаковыми типами судорожных приступов лучше помогают медикаментов разных групп. Иногда пациентам для снятия судорог необходимо применение одновременно двух или более препаратов.
В лечении ДЦП медикаменты также иногда применяются для снижения спастики мышц, в особенности после ортопедических вмешательств. С этой целью чаще всего применяют следующие медикаменты: диазепам, который действует как общий релаксант мозга и тела; баклофен (лиорезал), блокирующий сигналы (команды к сокращению) от спинного мозга к мышцам и дантролен, который влияет на процесс сокращения мышц. При приеме этих препаратов в виде таблеток, они могут снизить мышечный тонус лишь на короткий период времени. Их польза для длительного снижения мышечного тонуса еще никем не доказана. Эти препараты могут вызвать существенные побочные эффекты, такие как сонливость или аллергические реакции, а их влияние на детскую нервную систему еще не полностью изученно.
Специалисты довольно активно изучают преимущества и слабые стороны других путей введения этих препаратов - в частности, с применением баклофенових насосов - миниатюрных устройств, наполненных препаратом, которые вживляются под кожу пациента, и дают возможность дозировано вводить необходимый препарат прямо в спинномозговой канал.
Пациентам с гиперкинетическими формами ДЦП иногда назначают препараты, которые помогают снизить интенсивность непроизвольных движений. К ним относятся препараты допаминэргического или антихолинэргического действия. Препараты допаминэргической группы широко применяются в лечении болезни Паркинсона, они повышают содержание в мозге химического вещества, которое называется допамин. За счет этого достигается снижение напряженности мышц и выраженности патологических непроизвольных движений. Примером такого лекарства является леводопа.
Действие антихолинэргических препаратов состоит в снижении активности химического вещества, которое называется ацетилхолин. Ацетилхолин является нейротрансмиттером, то есть помогает передавать информацию между некоторыми нервными клетками, а также запускает процесс сокращения мышц.
К медикаментозному лечению также можно отнести введение ботулинового токсина А - широко известного как Ботокс. При инъекционном введении он вызовет умеренный паралич мышц и уменьшает их напряжение. При церебральных параличах он применяется для снижения спастики мышц конечностей, увеличения объема движений и общей подвижности. Эффект ботулиновых инъекций преимущественно длится 3-6 месяцев.
Медикаментозное лечение может быть лишь симптоматическим дополнением к лечению, и ни в какой мере не может заменить физическую реабилитацию и другие методы лечения, направленные на развитие моторных функций ребенка.
возможности костюма лк-92 (космического костюма «адели»)
при лечении детских церебральных параличей.
представляя собой замкнутую систему: плечевой пояс-стопы, костюм благодаря амортизаторам позволяет несколько растянуть спастичные мышцы с плечевого пояса до стоп, создать облегчающие условия для их антагонистов, что приводит к снижению тонуса спастичных мышц, активации функции и реципрокных взаимоотношений их антагонистов, устранению патологической афферентации с проприоцепторов мышечно-связочного аппарата и активации физиологической афферентации с мышечно-связочного аппарата всего тела и, следовательно, качественно улучшить функцию мозга и прежде всего его моторных зон. создавая правильные взаимоотношения между частями тела и устраняя порочные установки костюм способствует формированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и схемы движения, что является основой для формирования моторики. в костюме можно проводить любые упражнения, намного улучшая и ускоряя их результативность. однако для получения максимальной результативности при работе в костюме необходимо также соблюдать генетический код последовательного преодоления телом сил земного притяжения. например, если не воспитан лабиринтный установочный рефлекс на голову, то работу в костюме необходимо начинать с воспитания этого рефлекса. при работе в костюме также необходимо следить за правильным взаимоотношением всех частей тела и если в костюме сохраняется порочная установка какого-либо сегмента, ее следует устранить с помощью ортопедического изделия или устройства.
в настоящее время во всем мире не существуют консервативные методы лечения, которые бы качественно уменьшали интенсивность гиперкинезов. нормализуя афферентацию с мышечно-связочного аппарата и реципрокные взаимоотношения мышечного аппарата всего тела костюм значительно уменьшает частоту и амплитуду гиперкинезов, что непосредственно сказывается на состоянии больных, страдающих гиперкинетической формой дцп: больные обучаются сидеть, стоять, ходить, улучшается функция рук и речи.
таким образом, на сегодняшний день костюм лк-92 (костюм «адели») является лучшим универсальным инструментом для качественного лечения всех форм детского церебрального паралича в любом возрастном периоде жизни больного.
для успешного использования возможностей костюма «адели» требуются хорошие знания клиники и методов восстановительного лечения детских церебральных параличей и энергоемкий труд и терпение.
возможности устройства «у-гуль» при лечении детских церебральных параличей.
с помощью устройства «у-гуль» можно провести любую укладку больному, зафиксировать в том или ином положении конечности, растянуть любую мышцу или группу мышц и их зафиксировать в растянутом состоянии. проводить воспитание активных движений и улучшать функциональную активность мышц, причем можно использовать упражнения как с разгрузкой, так и с противодействием силе мышечного сокращения. проводить укладки и упражнения, направленные на устранение контрактур.
таким образом, устройство «у-гуль» является очень нужным приспособлением для лечения дцп, позволяющее снизить мышечный тонус в отдельных мышцах или группах мышц, воспитать активные движения, укреплять мышцы, увеличивать ограниченный объем пассивных движений по суставам.
мрт детского церебрального паралича.
выраженное действие микроволновой резонансной терапии (мрт) на различные функциональные системы организма нашли широкое применение для лечения всех форм детского церебрального паралича.
курс лечения состоит из 10-12 сеансов по 20-25 минут, количество курсов 5-6 в год, с перерывом от 3 недель до 3 месяцев для поддержания достигнутого эффекта в дальнейшем показано проведение 2-4 курсов мрт в течение следующего года.
при лечении мрт у больных, страдающих дцп отмечается снижение спастичности, возрастание силы паретичных мышц-антагонистов, увеличение амплитуды движения в пораженных суставах, уменьшение по частоте и выраженности гиперкинезов, а также улучшение координации движений и тонкой моторики пальцев кистей. улучшается психоэмоциональная сфера и уровень мотивации ребенка как по выработке новых двигательных навыков, так и в школьном обучении и игре. отмечается положительная динамика в речевом развитии, в функции артикуляционно-мимической мускулатуры и произносительной стороны речи ребенка.
таким образом, мрт создает хороший фон для эффективного проведения лечебной физкультуры и занятий логопеда.
особенно хороших результатов можно достичь при сочетании мрт с лечением с помощью костюма «адели» или его модификации для детей дошкольного возраста.
Возможности мяча при лечении ДЦП.
1. При нахождении больного на мяче возникают качательные, вибрирующие движения тела больного, что способствует нормализации тонуса во всех группах мышц.
2. Вращательные и качательные движения мяча во многих плоскостях создают ситуации для больного, при которых та или иная часть тела на какое-то мгновение отрывается от площади опоры, зависает как бы преодолевая силы земного притяжения. Это преодоление в виде схемы положения и схемы движения регистрируется в мозгу, создавая основу для воспитания активного преодоления земного притяжения в последующем.
3. Качательные и вибрирующие движения мяча и тела и отрыв тех или иных частей тела на какое-то мгновение от площади опоры тормозят гиперкинезы, формируя реципрокные взаимоотношения антагонистов.
4. Формировать лабиринтный установочный рефлекс на голову как в положении на животе, так и на спине, причем на мяче можно придать такое положение телу ребенка, при котором усилия по сгибания или разгибанию головы будут как минимальны, так и максимальны.
5. Формировать цепные установочные рефлексы (симметричного и асимметричного).
6. Выполнять упражнения на воспитание способности сидеть.
7. Выполнять упражнения по формированию защитных реакций рук и улучшению функций рук.
8. Выполнять упражнения по тренировке опорности ног.
9. Выполнять упражнения по укреплению мышц спины, живота, ягодичных и т.д.
10. Выполнять упражнения по нормализации тонуса гипотоничных мышц.
Таким образом, мяч является одним из немногих универсальных приспособлений для лечения ДЦП. С помощью мяча можно восстанавливать двигательные функции при всех формах ДЦП.
Детская реабилитационная мебель разработана для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Мебель имеет три основных принципа:
1.правильное положение телеа ребенка,
2.фиксирующие ремни,
3.многочисленные регулировки.
Правильное положение тела достигается различными регулировками мебели. Все основные детали трансформируются под ребенка, позволяя как можно удобнее отрегулировать модель и избежать пролежней в однотипных позах.
Фиксирующие ремни на липучках расположены так, что фиксируют практически все части тела.
Модели можно использовать сроком до пяти лет. Такая возможность достигается возрастными регулировками...
